- Pierwsze objawy poprawy pojawiaj� si� po 10-14 dniach, peh poprawa wyst�puje dopiero po 4-6 tygodniach...

Odnośniki

Smutek to uczucie, jak gdyby się tonęło, jak gdyby grzebano cię w ziemi.
Eliza Orzeszkowa-Gloria Victis Geneza „Gloria victis” została wydana po raz pierwszy w zbiorze nowel Orzeszkowej w Wilnie w 1910 roku...
CEL PRACY Celem pracy była ocena poziomu wiedzy z zakresu udzie- lania pierwszej pomocy uczniów szkół ponadgimnazjalnych (liceum i technikum) oraz...
Zasługa przedstawienia schematu, który okazał się zasadniczo prawidłowy, przypadła Dymitrowi Mendelejewowi, który w 1869 roku ukończył pierwszy z długiej...
uśmierzyć bizony, gdy klatki przez dłuższy czas pozostaną odkryte?Tymczasem orszak zbliżył się do pierwszej klatki, przy której trzymało...
Ed siedział właśnie przy biurku w rogu swojego salonu sprzedaży żując pierwsze tego dnia cygaro, kiedy zobaczył dwóch mężczyzn w roboczych koszulach i...
«Dlaczego więc ośmiela się podejść do kapłana za pierwszym razem, kiedy jest całkiem nieczysty, a za drugim razem – zbliżyć się nawet do...
Pierwsza z tych przemian -od seksu owocożercy do seksu drapieżnika -dokonywała się w ciągu długiego czasu i w zasadzie przeprowadzona została z powodzeniem...
W ciągu trzech pierwszych miesięcy od czasu przeniesienia się do nowej siedziby byłem wciąż bardzo zajęty i prawie nie widywałem mego przyjaciela Holmesa...
Gdyby tego rodzaju wydarzenie zaszło pierwszej nocy, zaraz pomyślałbym o zmarłych mnichach, lecz teraz najgorszego gotów byłem spodziewać się po...
zemsty wywrzeć, ogłosił między swymi dworzanami nagrodę temu, kto mu wskaże owego arbitra, który pierwszy po Ketlingowym wniosku zakrzyknął: „Zdrajca i...

Smutek to uczucie, jak gdyby się tonęło, jak gdyby grzebano cię w ziemi.

- Brak wyra�nej poprawy po 3 tygodniach jest wskazaniem do zwick szenia dawki, brak dzia�ania terapeutycznego po 6-8 tygodniai upowa�nia do zmiany metody leczenia.
- Po uzyskaniu poprawy stanu klinicznego, leczenie nale�y kontyt owa� jako tzw. leczenie podtrzymuj�ce.
- Dawk� leku nale�y zmienia� stopniowo aby przeciwdzia�a� na towi choroby.
- U chorych z zaburzeniami afektywnymi jednobiegunowymi we jest d�ugoterminowe kontynuowanie leczenia. U choryc burzeniami dwubiegunowymi istnieje ryzyko pojawienia si�
Z.3UUIi-*=i mu
b��dy w terapii to: stosowanie zbyt ma�ych dawek
ZC ne zako�czenie leczenia i ograniczenie si� wy��cz-
i.k�w, przedwc ��
lck c .^koterapn- , ,,
nic do farm^ ^ w leczeniu zaburze� nastroju na szczeg�ln�
a ukierunkowane metody psychoterapii ze szczeg�o-
Snieniem terapii poznawczej (kognitywnej) wywodz�cej
oznawczej depresji A. Becka. Celem psychoterapii ko-
"'�ilt wypracowanie nowych struktur poznawczych. Wyma-
Inerapeuty odpowiedniego przygotowania i do�wiadczenia.
dnak mo�e pom�c choremu na depresj�, wykazuj�c cierpli-
Lrn7umia�o��, rzetelne informowanie, pomagaj�c pacjentowi wosc, wyrobu""01" w nabywaniu wiedzy o jego chorobie.
Wa�niejsze leki przeciwdepresyjne
Leki tr�jpier�cieniowe: Amitryptylina, Diabenzepina, Imramina, Klo-
mipramina
Leki czteropier�cieniowe: Maprotylina, Mianseryna
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, Fluoksetyna,
Fluksamina, Paroksetyna i inne
Tiancptyna, Modobenid i inne.
Wskazanie do Elektrowstrz�s�w EW: stan depresyjny z nasilonymi tendencjami samob�jczymi i depresja + odmowa posi�k�w, depresja z objawami psychotycznymi, ci�ka depresja z szybk� zmian� faz.
Post�powanie w okresie lekoopornym:
- podwy�szenie dawki leku do maksymalnej; zastosowanie metody wspomagania efektu terapeutycznego;
losowanie metody wzmocnienia efektu terapeutycznego;
- zmiana leku na inny, EW (elektrowstrz�sy).
pnie htem: ma on zastosowanie w leczeniu fazy maniakalnej esyjnej i w post�powaniu profilaktycznym.
28
Joanna Meder
Bibliografia _________
Axer A. red. (1988), Trening umiej�tno�ci spo�ecznych w leczeniu k. chicznych, Polskie Towarzystwo Psychiatryczne, Warszawa
Clark D. H. (1978), Terapia spo�eczna w psychiatrii, Wydawnictw PZWL, Warszawa.
Kuipers L., Leff J., Lam D. (1997), Praca z rodzinami chorych na h-Poradnik praktyczny, Instytut Psychiatrii i Neurologii, Warszawa.
Meder J. red. (1999), Trening umiej�tno�ci spo�ecznych w rehabilitaci' psychicznych, Biblioteka Pracownika Socjalnego, Katowice.
Meder J. red. (2000), Rehabilitacja przewlekle chorych psychicznie Bihr Psychiatrii Polskiej, Krak�w.
Pu�y�ski S. (1996), Depresje i zaburzenia afektywne, Wydawnictwo Lek PZWL, Warszawa.
Shepherd G. (1999), Rehabilitacja w psychiatrii, Towarzystwo Amici di Tw ki, Pruszk�w.
ROZDZIA� I I
Czes�aw Czaba�a, Celina Brykczy�ska
ZABURZENIA NERWICOWE,
ZWI�ZANE ZE STRESEM
I WYST�PUJ�CE POD POSTACI�
SOMATYCZN�
Poj�cie nerwicy czy te� objaw�w nerwicowych istnieje w psychiatrii od ponad dwustu lat. Od drugiej po�owy XIX wieku terminem �nerwica" okre�lano zaburzenia o r�nych objawach, mniej ci�kie ni� psychozy, ale daj�ce poczucie choroby i przysparzaj�ce cierpie�. Zaburzenia te - w odr�nieniu od innych chor�b - wyr�nia�y si� brakiem odchyle� w dost�pnych badaniach usprawiedliwiaj�cych dolegliwo�ci. Z tego wzgl�du zwano te zaburzenia czynno�ciowymi czy psychogennymi.
lasyfikacji zaburze� nerwicowych dokonuje si� na podstawie
marodowej statystycznej klasyfikacji chor�b i problem�w zdro-
� Od 1997 r. obowi�zuje w Polsce dziesi�ta rewizja (ICD-10).
ia nerwicowe wyr�niane w tej klasyfikacji s� nast�puj�ce:
zaburzenia l�kowe w postaci fobii-
- mne zaburzenia l�kowe;
" retkcTn3 �bS?SyJn�-k�mpulsyjne (nerwica natr�ctw);
- SiSlZ H�Zkl-Stres ' zabu�ma adaptacyjne;
hiPochondrya n�P^�Ce P�d postacia- somatyczn� np. zaburzenia ~ mne zaburzenia ne ^Personalizacji.^ AV1.C0We' takie Jak nP- neurastenia czy zesp�
30 J. Cz. Czabata, C. Brykczy�ska
muj�
Najcz�stsze objawy nerwicowe
Jak wynika z licznych doniesie�, zw�aszcza z ostatn' ciolecia, niemal 30 % pacjent�w zg�aszaj�cych si� do lek si� na dolegliwo�ci, kt�re w ca�o�ci lub cz�ciowo mai �nerwicowy". Objawy nerwicowe zwykle s� dojmuj�ce dl zaburzaj� jego codzienne funkcjonowanie i staj� si� przyczv kiwania pomocy.
Objawy nerwicowe mo�na podzieli� na objawy psychicz jawy somatyczne (cielesne). Jest to zabieg sztuczny, najcz�ciej h wyst�puj� r�wnocze�nie, najwy�ej jedne z nich domin w obrazie klinicznym i w odczuciu chorego. Dokonanie podzia�u pokaza� r�norodno�� objaw�w nerwicowych, jednocze�nie te r�n rodno�� porz�dkuj�c.
1. Objawy psychiczne
Najcz�stszym objawem charakteryzuj�cym wszelkiego rodzaji zaburzenia nerwicowe jest prze�ywanie l�ku. L�k mo�e dotyczy� czego� nieokre�lonego albo czego�, co mo�e si� zdarzy�, co mo�e zagrozi� zdrowiu, a nawet �yciu. Mo�e wyst�powa� stale lub napa dowo. Cz�sto l�k zwi�zany jest z jak�� konkretn� sytuacj�. Cz�owiek boi si� ciemno�ci, boi si� choroby, utraty kontroli nad sob�. Czasan boi si� najprostszych czynno�ci, takich jak: poruszanie si� po ulica przebywanie w zat�oczonych miejscach, przejazd �rodkami koni kacji, oddalanie si� od w�asnego domu; boi si� spotka� z inn; lud�mi, boi si� publicznych wyst�pie� itp.
Wielu ludzi obawia si� o swoje zdrowie. W normalnych war kach objawia si� to w prowadzeniu takiego trybu �ycia, aby nic ni si� na sytuacje, kt�re by�yby dla tego zdrowia szkodliwe. Byw< nak, �e niekt�rzy troszcz� si� o swoje zdrowie nadmiernie, wszystkiego, co mog�oby zaszkodzi� zdrowiu. A szkodzi wszystko, wsz�dzie bowiem jest pe�no bakterii, ka�demu m rzy� si� wypadek w czasie poaiszania si� po ulicach itd.
Chc�c unikn�� tych potencjalnych zagro�e�, osoba z z mi nerwicowymi zaczyna wykonywa� wiele czynno�ci za j�cych, np. odka�anie ubra� czy naczy�, nadmierne i cz�ste i
uni
kanie
^^LJ!^--------------
, r7vrznego unikanie jazdy �rodkami komunikacji wysi�ku tizyczncg
itd.
cz�ste cia�a.