Problemem zwi�zanym ze stosowaniem klasycznych lek�w prze-ciwdepresyjnych s� ortostatyczne spadki ci�nienia krwi...

Odnośniki

Smutek to uczucie, jak gdyby się tonęło, jak gdyby grzebano cię w ziemi.
punktach było ono skodyfikowaniem stosowanej ju uprzednio praktyki, jednak praktyce tej dopiero teraz nadało charakter w pełni instytucjonalny...
Diagnozowanie problem�w z niskopoziomowym ruchem IPPierwsza seria test�w bada niskopoziomowe us�ugi, kt�re s� niezb�dne do pracy Samby...
Jak stosować zawarty układA naprzód, co się dotyczy tego wszystkiego, co wyżej wspomnianą umowę ma wprowadzić w zastosowanie; umowę zawierającą, jak...
Z drugiej strony, przynajmniej jeden bystry obserwator, John Kenneth Galbraith, wyraził pogląd, że być może Nixon zwyciężył pomimo stosowania tych środków...
W życiu są obecne rozmaite problemy – w związkach międzyludzkich, w pracy, w życiu osobistym...
Pos�uguj�c si� asystentami dobrze wytrenowanymi w stosowaniu tego systemu kodowania interakcji, Bales i Slater (1955) wykazali, �e w spontanicznym przebiegu...
prac¹ rodziny i szko³y, sta³ siê w Polsce tak powszechnie stosowany, ¿e nikomu nie przychodzi do g³owy zastanowiæ siê, o co tutaj w³aciwie chodzi...
W kontek�cie rozwa�a� dotycz�cych bezpo�rednio�ci zamachu pojawia si� kwestia dopuszczalno�ci stosowania pewnych �rodk�w zabezpieczaj�cych, w postaci instalowania...
U02 Umie formułować i rozwiązywać proste problemy z wykorzystaniem K_U04 rachunku wektorowego, rachunku macierzowego, układów...
resów, na które na le ¿y prze kie ro waæ wia do moœæ, plik fil tru mo¿e za wie raæ te sty za - war to œci przy chodz¹cej wia do mo œci, tak by na przyk³ad wia do...

Smutek to uczucie, jak gdyby się tonęło, jak gdyby grzebano cię w ziemi.

Objawy in-brmuj�ce o zwi�kszonym ryzyku spadku ci�nienia krwi to: wyst�powanie upadk�w, przebyty udar, zawroty g�owy.
Tak�e przejawy dzia�ania antycholinergicznego jak zaparcia los� �luz�wek jamy ustnej mog� stwarza� osobom w wieku po-tym problemy z jedzeniem (wypadanie protez, stany zapalne dzi�-trawienie). Tr�jpier�cieniowe leki przeciwdepresyjne wyd�u�aj� przewodnictwa w mi�niu serca (poszerzenie zespo�u QRS w za-), co mo�e spowodowa� blok i komorowe zaburzenia rytmu. 4 potencjalnie kardiotoksyczne z powodu os�abienia wydziel-tak�eb nnosc' nerek. Klasyczne leki przeciwdepresyjne wp�ywaj� �rednio na pami�� - nasilaj� zaburzenia pami�ci kr�tkotrwa-ninarua, zwi�kszaj� zaburzenia orientacji i nasilaj� zaburzenia
78
J^fuszParnowski
nowania i relacji rodzinnych pogorszy i tak ' I________
Dlatego te� wa�ne jest, aby wyja�ni� cel wS^^g*** niesienia pomocy w za�atwieniu trudnych nmKi ' P�dkre�laiac L osoby starszej powinna, oczywisclC; m.ec � ^ *"**� *dZ czasowe, ale nie powinna by� czyniona w pL^L^1"* napi�cia i pospiechu do rozmowy mo�e spowodowt Pr0Wad* tywme odb.erze ca�� wizyt� i nie zrozumie przed! *' ^ *H zycji. p ^astawionych pr0p
Kontakt z osob� z ot�pieniem wymaga porozumie
wania
si? za-
r�wno werbalnego, jak i pozawerbalnego. M�wienie kr�tki '" " niami w formie twierdz�cej, powtarzanie rzeczy wa�nych um< zrozumienie najbardziej istotnych tre�ci. Najwa�niejsze sprav winny by� zapisane i pozostawione w domu chorego. Wyst�p nie niepokoju, bezradno�ci, trudno�ci w zrozumieniu sytuacji pni chorego mo�na zmniejszy� u�miechaj�c si� do niego, bior�c go z r�k�, jednocze�nie zmieniaj�c temat rozmowy, aby powr�ci� do niego po jakim� czasie.
R�wnie wa�ne, jak w�a�ciwy kontakt z chorym, jest przekazanie w odpowiedniej formie pe�nych informacji opiekunowi chorego. Cz�sto s� to ma��onkowie, r�wnie� w wieku podesz�ym, z licznymi chorobami, kt�rzy nie daj� sobie rady z opiek�. Informacje o narastaj�cym procesie ot�piennym i wynikaj�cych z niego obci��eniach powinny bj przekazane oszcz�dnym j�zykiem i wsparte informacjami o mo�liwo�ciach pomocy w sytuacjach skrajnych. Wskazane jest pozostawia adres�w organizacji spo�ecznych wspieraj�cych opiekun�w (stowan szenia opiekun�w, fundacje) dom�w pomocy spo�ecznej pa�stwov i prywatnych oraz specjalistycznych plac�wek medycznych (np. f ni alzheimerowskich, poradni psychogeriatrycznych). Wyja�ni� kontaktowa� si� z O�rodkiem Opiekuna Spo�ecznego, o co pyta< s� stawki za opiek�, jakie dokumenty s� potrzebne do umi w DPS, do kogo zwr�ci� si� z pro�b� o recept� na pieluchoi jest cena i jaki jest miesi�czny limit - powinny PoZOStaCwgnia dia-w domu chorego. Je�eli stwierdzi si� wskazania do Post�p� j� infor-gnostycznego i oddzia�ywa� terapeutycznych - nale�y z naz\vi-
macj� o poradni zajmuj�cej si� t� problematyk�, ewen o^etf\ego skiem lekarza, numer telefonu wraz z adresem do najbl
^^^^�1 ib medycznego oddzia�u dziennego. W rozmowie z opie-
wnuOPie , p, unika� informacji o ewentualnej konieczno�ci odda-
mC do l)PS-u, ZOL-u lub konieczno�ci ubezw�asnowolnienia.
C�dku chorych z ot�pieniem o nasileniu g��bokim, wymagaj�-
acii konieczne jest poinformowanie o istniej�cym proble-
^ dni og�lnej i piel�gniarki �rodowiskowej.
it zanie ca�o�ciowej informacji o obci��eniach zwi�zanych
mem ot�pienia umo�liwi opiekunowi zaplanowanie dzia�a�,
' zv ieg� ^ Przcd �mewiadomym"> a w konsekwencji poprawi
opiek�-
VI Post�powanie w zaburzeniach psychicznych wyst�puj�cych w wieku podesz�ym
Wyniki wi�kszo�ci bada� nad efektywno�ci� funkcjonowania modeli opieki nad lud�mi starymi wskazuj�, �e w dzisiejszych czasach nie mo�na oddziela� struktur medycznych od spo�ecznych. Brak wystarczaj�co rozbudowanej sieci pomocy �rodowiskowej powoduje, �e znacz�co pogarsza si� jako�� opieki i zwi�ksza obci��enie plac�wek opieku�czych i opieki zdrowotnej (np. oddzia��w szpitalnych, zak�ad�w leczniczo-opieku�czych). Cech� charakterystyczn� leczenia i opieki nad osob� w wieku podesz�ym jest ich kompleksowo��. W ocenie stanu psychicznego chorego, mo�liwo�ci jego samodzielnego funkcjonowania, stopnia zagro�enia dla siebie i otoczenia, konieczna >t wsp�praca pracownika socjalnego z lekarzem i piel�gniark� �ro-mskow�. Leczenie powinno odbywa� si� w �rodowisku chorego, lewa� zwi�ksza jego poczucie bezpiecze�stwa. St�d wa�na jest rola w leczenia �rodowiskowego, oddzia��w dziennych, oraz dzien-dom�w pomocy. Taki rodzaj leczenia umo�liwia tak�e dok�ad-cen� mo�liwo�ci funkcjonowania chorego i podtrzymuje jego ni � ' z roazin�. Leczenie w szpitalu jest ostateczno�ci�. Wskaza-0 ospitalizacji jest ci�ki stan somatyczny chorego, oporno�� i rak reakcji na stosowane oddzia�ywania domowe, powa�-' enie Pr�t)� samob�jcz� W wieku podesz�ym leczenie farma-mi- Stos JeSt r�vvnowazne z oddzia�ywaniami niefarmakologiczny-niewielkie Psychotropowe cz�sto uzyska� mo�na jedynie
uuejszenie nasilenia objaw�w, natomiast poprawiaj�c
76
Tadeusz Parnowski
Cz�sto�� b��dzenia wyst�puje w przedziale 4-26<^mmiiii� przebywaj�cych w domach opieki oraz u ok. 70% ch wisku. B��dzenie zwi�zane jest z g��boko�ci� ot�pi� g��wnie u os�b z ot�pieniem �rednim i g��bokim r tego zjawiska le�y samotno�� chorego i obni�enie jego^ lowej. Chory, kt�rego nie interesuje ju� s�uchanie radi' telewizji, chodzenie na zakupy sprawia du�e trudno�ci^ Czasami udaje si� utrzyma� przez d�u�szy okres dawniek no�ci: spacerowanie z psem, chodzenie po zakupy. Anga�uj� nie chorego zmniejsza si� jego niepok�j i ch�� p�j�cia do
U ok. 10% chorych z ot�pieniem typu alzheimerowskiego o wuje si� wzmo�ony apetyt, niekiedy �ar�oczno��. Wyra�a si w gryzieniu, ssaniu, �uciu, lizaniu nic tylko po�ywienia, ale tak�e nych przedmiot�w. Podobnie cz�sto pojawia si� odhamowanie seksu alne (u ok. 7% chorych).